(2022. 1. 1양식변경)

환불(변경)신청서

기본사항

이    름

생년월일

연락처

변   경

* 평생교육 및 생활체육프로그램으로 동일 프로그램에 한하여 1회만 변경 가능합니다.

프로그램명

변경 (전)

변경 (후)

변경사유

환   불

입금일

프로그램명

실  시  일

월    일

취소 신청일

월    일

교 육 비

환불금액

환불계좌번호

첨부서류

1. 통장사본□/ 등본□ or 의료보험증□

2. 기타서류( 진단서□,                           )

* 1번은 필수 서류이므로, 미구비 시 환불이 제한될 수 있습니다.

환불사유

⓵ 질병   ⓶ 이사   ⓷ 프로그램 불만족 (강사불만족 / 환경불만족)

⓸ 기타 (                     )

위와 같이  환불(변경) 을(를) 신청합니다.

년     월    일

신청인:           (인)

(회원과의 관계 :        )

비고란